Analna manometrija

Analna manometrija
Balon kateter za analnu manometriju
OPS-301 code1-315
[уреди на Википодацима]

Analna manometrija je minimalno invazivna dijagnostička metoda kojom se meri pritisak unutar analnog kanala.[1][2][3][4]

Indikacije i značaj

Metoda je namenjena odraslima i deci sa:[5][6] [7] [8]

  • hroničnom „izlaznom“ opstipacijom (zatvorom)
  • poremećaji defekacije — nevoljnо ispuštanjem stolice analnom ili fekalnom inkontinencijom.
  • poremećaji senzibiliteta koji mogu uticati na defekacioni proces.

Ispitivanje ovom metodom omogućava procenu funkcionalne sposobnosti završnog debelog creva, doprinosi postavljanju dijagnoze uzroka poremećaja defekacije, i time pravilno usmerava lečenje.[9] [10] [11]

Kontraindikacije

Kontraindikacije su prisustvo fekaloma u rektalnoj ampuli, teške analne pukotine (fisure) ili prolaps rektuma, jer pregled može biti nepodnošljiv, i pogoršati postojeći bol ili izazvati značajno krvarenje.[8]

Opšte informacije

Radi se o metodi kojom se ispituju pritisci u području završnog debelog creva, postojanje osećaja i nervnih refleksa potrebnih za normalno zadržavanje i istiskivanje stolice.[12]

Ovim pregledom se određuje pritisak u miru u nivou unutrašnjeg analnog sfinktera ili voljna kontrakcija spoljašnjeg analnog sfinktera, analiza rektoanalnog inhibitorniog refleksa, rektoanalnog ekscitatorniog refleksa, senzibilitet rektuma, analiza koordinacije mišića poda karlice pri defekacionom napinjanju, intrarektalni pritisak i komplijansa rektuma.[13][14]

Pritisak u miru ili pritisak u nivou unutrašnjeg analnog sfinktera je normalno oko 60 cm vodenog stuba.[15]

Metoda se jednostavno izvodi, tako da se u završno debelo crevo uvodi mali balon koji se napumps i tako se imitira fiziološki dolazak stolice u taj deo creva. Balon je spojen na manometrom s kojeg se u digitalni kompjuterski zapis prenose dijagnostički podaci. Ispitivanje osećaja izvodi se putem senzora u vidu nalepnica koje se postavljaju oko samog čmara tako da se informacija također pretvaraju u elektronski zapis.[16]

Kod ispitanika koji slabo sarađuju, ispitivanje može biti nepouzdano.[17]

Parametri

Prilikom izvođenja analne manometrije određuju se sledeći parametri:

BP (basal pressure) koji odražava stanje unutrašnjeg analnog sfinktera,
SP (squeze pressure), odnosno pritisak pri voljnoj kontrakciji, koji odražava funkcionalnu sposobnost spoljašnjeg analnog sfinktera,
ACL (anal canal lenght) meri se dužina zone visokog pritiska, odnosno analnog kanala,
RAR (rectal anal reflex) određuje se rektalna komplijansa koja daje podatke o inervaciji i funkciji pelvičnog poda.

Normalne vrednosti dobijenih parametara, koje variraju u odnosu na životnu dob i pol, su:

BP = 40 ± 20 mmHg
SP = 120 ±3 0 mmHg
ACL = 2,5 - 3,5 cm

Postupak

Analna manometrija se izvodi tako što se tanka cev sa balonom na kraju prvo ubaci u anusa. Zatim se balon naduva i tako se meri pritisak koja vlada unutar analnog kanala. Po završenom merenju cevčica se lagano izvlači, i paralelno proverava tonus i kontrakcije mišića.[8]

Izvođenje testa nije bolno, jer se balon uvodi putem kojim normalno prolazi i stolica.[18]

Vodeni perfuzijski kateter sa balonom na vrhu za anorektalnu manometriju
Višekanalni vodeno-perfuzijski kateter za anorektalnu manometriju

Komplikacije

Ispitivanje je sigurno, a od komplikacije se vrlo retko mogu dogoditi. A i ako do njih dođe, one su blage i u vidu su oštećenje ili krvarenje u području sluzokože rektuma i anusa.[8]

Izvori

  1. ^ „Anorectal Manometry”. Cleveland Clinic. Приступљено 2021-02-05. 
  2. ^ Cash, Brookes D. Consultation of the Colon: 49 Clinical Questions (15. 9. 2008). Curbside. SLACK Incorporated. стр. 67—68. ISBN 978-1-55642-831-9. Приступљено 16. 6. 2019. 
  3. ^ Craft, T. M.; Parr, M. J. A.; Nolan, Jerry P. (10. 11. 2004). Key Topics in Critical Care, Second Edition (на језику: енглески). CRC Press. стр. 1011. ISBN 9781841843582. 
  4. ^ Ehrenpreis, Eli (oktobar 2003). Anal and rectal diseases explained. Remedica. стр. 15—18. ISBN 978-1-901346-67-1. Приступљено 16. 6. 2019. 
  5. ^ Bharucha, AE, Pemberton, JH, and Locke, GR (2013). AGA practice guideline on constipation: technical review. Gastroenterology. 144, 218-238.
  6. ^ Jones, MP, Post, J, and Crowell, MD (2007). High-resolution manometry in the evaluation of anorectal disorders: a simultaneous comparison with water-perfused manometry. Am J Gastroenterol. 102, 850-855.
  7. ^ Rao, SS, Azpiroz, F, Diamant, N, Enck, P, Tougas, G, and Wald, A (2002). Minimum standards of anorectal manometry. Neurogastroenterol Motil. 14, 553-559.
  8. ^ а б в г „What is Anorectal Manometry and why is it needed? | BHN”. bladderhealthnetwork.com. Приступљено 2021-02-05. 
  9. ^ Carrington, EV, Brokjaer, A, and Craven, H (2014). Traditional measures of normal anal sphincter function using high-resolution anorectal manometry (HRAM) in 115 healthy volunteers. Neurogastroenterol Motil. 26, 625-635. .
  10. ^ Jung, KW, Joo, S, and Yang, DH (2014). A novel high-resolution anorectal manometry parameter based on a three-dimensional integrated pressurized volume of a spatiotemporal plot, for predicting balloon expulsion in asymptomatic normal individuals. Neurogastroenterol Motil. 26, 937-949.
  11. ^ Bharucha, AE (2011). Difficult defecation: difficult problem assessment and management; what really helps?. Gastroenterol Clin North Am. 40, 837-844.
  12. ^ Lee, Tae Hee; Bharucha, Adil E. (2016-01-30). „How to Perform and Interpret a High-resolution Anorectal Manometry Test”. Journal of Neurogastroenterology and Motility (на језику: енглески). 22 (1): 46—59. ISSN 2093-0879. doi:10.5056/jnm15168. 
  13. ^ Noelting, J, Ratuapli, SK, Bharucha, AE, Harvey, DM, Ravi, K, and Zinsmeister, AR (2012). Normal values for high-resolution anorectal manometry in healthy women: effects of age and significance of rectoanal gradient. Am J Gastroenterol. 107, 1530-1536.
  14. ^ Whitehead WE, Borrud L, Goode PS et al. Pelvic Floor Disorders Network. Fecal incontinence in US adults: epidemiology and risk factors. Gastroenterology 2009;137:512–17)
  15. ^ Sauter, M, Heinrich, H, and Fox, M (2014). Toward more accurate measurements of anorectal motor and sensory function in routine clinical practice: validation of high-resolution anorectal manometry and Rapid Barostat Bag measurements of rectal function. Neurogastroenterol Motil. 26, 685-695
  16. ^ Lee, YY, Erdogan, A, and Rao, SS (2013). High resolution and high definition anorectal manometry and pressure topography: diagnostic advance or a new kid on the block?. Curr Gastroenterol Rep. 15, 360.
  17. ^ Heinrich, H, Fruehauf, H, and Sauter, M (2013). The effect of standard compared to enhanced instruction and verbal feedback on anorectal manometry measurements. Neurogastroenterol Motil. 25, Array-237.
  18. ^ Rosen, Sheryl (2016-08-02). „Anorectal Manometry Instructions | Gastroenterology and Hepatology” (на језику: енглески). Приступљено 2021-02-05. 

Literatura

  • Cash, Brookes D. Consultation of the Colon: 49 Clinical Questions (15. 9. 2008). Curbside. SLACK Incorporated. стр. 67—68. ISBN 978-1-55642-831-9. Приступљено 16. 6. 2019. 
  • Bharucha AE, Fletcher JG, Seide B, et al. Phenotypic variation in functional disorders of defecation. Gastroenterology, 2005;128:1199-210 16.
  • Locke GR III, Pemberton JH, Philips SF. Predictive value of the balloon expulsion test for excluding the diagnosis of pelvic floor dyssinergia in constipation. 126:57- 62. Gastroenterology. 2004;
  • Sultan AH et al. (1993) Anal sphincter disruption during vaginal delivery. New Engl J Med 329:1905-1911.
  • Bharucha AE. Update of tests of colon and rectal structure and function. J Clin Gastroenterol 2006; 40:96-103

Spoljašnje veze

Mediji vezani za članak Analna manometrija na Vikimedijinoj ostavi

Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).
Analna manometrija na srodnim projektima Vikipedije:
Mediji na Ostavi
Podaci na Vikipodacima